Les seqüeles postagudes de la infecció per SARS-CoV-2, o COVID persistent, constitueixen un repte terapèutic important, en què la fatiga és un símptoma prevalent i altament incapacitant.
L’objectiu d’aquest assaig és avaluar l’eficàcia de la fluvoxamina i la metformina en el tractament de la fatiga associada a la COVID persistent.
A l’assaig aleatoritzat, controlat amb placebo i de disseny adaptatiu, van participar 399 adults amb fatiga persistent durant 90 dies o més després d’una infecció per SARS-CoV-2 confirmada. Els participants es van assignar aleatòriament a rebre fluvoxamina (100 mg dues vegades al dia), metformina (750 mg dues vegades al dia) o placebo durant 60 dies. El resultat principal va ser el canvi en la puntuació de l’escala de severitat de la fatiga (Fatigue Severity Scale, FSS). La fluvoxamina va mostrar una reducció significativa de la fatiga en comparació amb el placebo al dia 60 (diferència mitjana, −0,43 [interval creïble del 95% {CrI}, −0,80 a −0,07]), amb un efecte sostingut al dia 90 (diferència mitjana, −0,58 [CrI}, −0,98 a −0,16]). La fluvoxamina també va millorar les puntuacions de qualitat de vida. La metformina no va mostrar beneficis significatius. Els esdeveniments adversos van ser menys freqüents amb la fluvoxamina (20,0%) que amb la metformina (28,8%) o el placebo (29,7%). Els esdeveniments adversos de grau 3 o superior van ser rars en tots els grups.
Per altra banda, el període de seguiment de 90 dies limita les conclusions sobre la durabilitat dels efectes del tractament, i l’enfocament exclusiu en la fatiga com a resultat principal no aborda altres símptomes prevalents de la COVID persistent, deixant incerta la utilitat terapèutica més àmplia de la fluvoxamina.
Com a conclusió, la fluvoxamina, però no la metformina, podria ser un tractament eficaç per reduir la fatiga i millorar la qualitat de vida en pacients amb COVID persistent.
Bibliografia
– Gilmar Reis, Eduardo Augusto dos Santos Moreira Silva, Daniela Carla Medeiros Silva, et al. The Effect of Fluvoxamine and Metformin for Fatigue in Patients With Long COVID: An Adaptive Randomized Trial. Ann Intern Med. [Epub 31 March 2026]. doi:10.7326/ANNALS-25-03959 https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/ANNALS-25-03959
– L’antidepressiu especial que tracta la COVID-19 persistent https://espanol.medscape.com/viewarticle/antidepresivo-especial-que-trata-covid-19-persistente-2026a1000boz?ecd=mkm_ret_260416_mscpmrk-ES_TopArticles_etid8266986&uac=220133CX&impID=8266986
